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薄芝糖肽聯合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣療效觀察


作者單位:河津市人民醫院,山西 河津 043300

【摘要】  探討薄芝糖肽聯合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣療效及復發的狀況。薄芝糖肽聯合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣療效顯著,復發率低。

【關鍵詞】  尖銳濕疣;薄芝糖肽;鬼臼毒素

  近年來我國尖銳濕疣的發病率呈逐年上升趨勢,成為目前最常見的性傳播疾病之一。自2005年1月至2007年1月起筆者采用薄芝糖肽聯合鬼臼毒素酊治療54例尖銳濕疣患者取得了良好療效,現報告如下。

  1  病例和方法

  1.1  病例  入選的102例均為我院門診確診的尖銳濕疣患者,初發80例,復發22例,復發次數均<3次。皮損部位:男性位于冠狀溝、包皮內外板、陰莖、肛周等處;女性位于大小陰唇、陰道口、肛周等處。皮損發生于男性尿道口、女性陰道壁及宮頸口的尖銳濕疣均不入選。疣體直徑<1.0 cm,疣體數平均3.5枚(1枚~8枚)。絕大多數患者有非婚性接觸史或配偶感染史。將102例患者分成兩組:對照組48例,男28例,女20例,初發39例,復發9例,年齡16歲~59歲,平均年齡(32.92±6.90)歲,病程7 d~24個月,平均病程3.5個月;試驗組54例,男26例,女20例,初發41例,復發13例,年齡18歲~46歲,平均年齡(32.76±7.06)歲,病程8 d~32個月,平均病程3.2個月。兩組患者性別、年齡、發病情況比較差異無統計學意義,具有可比性。

  1.2  方法

  1.2.1  治療方法  對照組患者治療前均用清水洗凈患處,擦干后用特制藥簽將鬼臼毒素酊涂于疣體表面及其根部,盡量避免將藥液接觸正常皮膚和黏膜,涂藥后暴露患處2 min~3 min待局部干燥,早晚各涂藥1次。男性包皮過長或有包莖者,涂藥1次/d。均連續給藥3 d、停藥觀察4 d為1個療程。疣體未消退者可重復治療,所有患者治療時間均不超過3個療程;試驗組患者除給予鬼臼毒素酊外用(方法同對照組)外,同時肌肉注射薄芝糖肽2 ml隔日1次,共4周。如并發其他感染,作相應治療。治療后期創面可涂紅霉素軟膏,促進創面愈合。兩組患者均于治療開始后第4周、第8周、第12周復查1次,觀察疣體脫落、創面愈合、復發情況及不良反應。

  1.2.2  療效判斷標準  治愈:治療后疣體完全脫落,創面愈合良好,在觀察期間(治療開始后12周),病灶及周圍未見新生疣體;復發:治療后觀察期內病灶處或其周圍新病灶出現。

  1.3  統計學方法  統計分析采用spss 10.0軟件,計數資料采用卡方檢驗。

  2  結果

  對照組和試驗組的治療情況見表1。兩組患者的治愈率、復發率比較(χ2=4.689,p<0.05)差異有統計學意義。不良反應:所有患者外用鬼臼毒素酊后,用藥部位反應均較輕,僅出現輕微水腫、糜爛、疼痛,愈合良好。注射薄芝糖肽患者除注射部位感覺疼痛外均未出現其他不良反應。

  表1  兩組尖銳濕疣患者治療后療效比較(略)

  3  討論

  尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒(hpv)感染所致的皮膚、黏膜良性增生。目前治療方法很多,但復發率較高。分析其原因除了治療不徹底、存在亞臨床感染、再感染及患者自身的局部因素(如男性包皮過長、女性陰道炎或宮頸炎等)外,宿主的細胞免疫功能也影響尖銳濕疣的發生和轉歸。研究表明,尖銳濕疣患者存在全身和局部細胞免疫功能障礙。薄芝糖肽是從靈芝屬薄樹芝中分離出來的具有較高活性的糖肽類物質,2 ml薄芝糖肽含5 mg多糖及1 mg多肽。研究表明,薄芝糖肽具有免疫調節作用,可以促進免疫細胞產生和釋放y干擾素(ifny)、il2和il6,增強機體免疫功能。薄芝糖肽聯合冷凍治療尖銳濕疣療效滿意[7]。鬼臼毒素酊是治療尖銳濕疣的一線藥物,局部外用可抑制受hpv感染的上皮細胞有絲分裂和增生,進而引起生殖器疣體壞死、脫落,從而達到治療目的。筆者采用薄芝糖肽聯合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣,有效清除局部病灶,同時提高全身免疫功能。試驗組患者復發率為12.96%,對照組患者復發率為54.17%,兩組比較差異有統計學意義。觀察期間未發現接受薄芝糖肽注射液肌內注射的患者出現相關的不良反應,患者依從性好。這種局部治療聯合全身治療尖銳濕疣的方法,提高了治療效果,降低了復發率。

【參考文獻】
    [1] 車雅敏,王家璧,劉躍華,等.尖銳濕疣患者外周血及皮損t淋巴細胞亞群的檢測[j].臨床皮膚科雜志,2005,34(1):2325.

  [2] 楊朝暉.薄芝糖肽聯合冷凍治療尖銳濕疣療效觀察[j].嶺南皮膚性病科雜志,2005,12(2):144146.

  [3] 葉小茵,趙敬軍.薄芝糖肽聯合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣療效及復發的觀察[j].臨床皮膚科雜志,2007,2(119).


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