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血里查出“異常條帶”莫驚慌


前些日子,一位老鄰居突然找到我說,自己可能得重病了,讓我幫他看看。因為體檢后醫生說他的血里有“異常條帶”,讓他去看血液科。翻開其體檢單,一張肝功能報告上寫著:異常條帶,建議免疫固定電泳。作為一名血液科醫生,我在臨床工作中經常會碰到這一類因發現“異常條帶”前來就診的患者,很多人因此而很恐慌。這個“異常條帶”究竟是什么呢?

  文/袁玲 復旦大學附屬中山醫院血液科

  袁玲

  復旦大學附屬中山醫院血液科醫師

  醫學專長:血液系統疾病包括各類貧血、惡性腫瘤等疾病的診治,血液系統感染性疾病的處理

  門診時間:星期二下午

  肝功能檢出“異常條帶”或為M蛋白血癥

  其實,并非所有體檢單位的肝功能檢查都可以檢出“異常條帶”,只有肝功能項目同時涵蓋“血清蛋白電泳”才可以得到這樣的結果。血清蛋白質在堿性環境中,會根據分子大小、所帶電荷不同而產生不同的泳動速度,因而在血清蛋白電泳中區分出白蛋白、a1球蛋白、a2球蛋白、B球蛋白和y球蛋白五個區帶。在y球蛋白區,臨近3球蛋白區出現的單克隆免疫球蛋白(M蛋白)就是我們前面提到的“異常條帶”。一旦檢出“異常條帶”,臨床醫生會進行免疫固定電泳及免疫球蛋白定量檢測,用以進一步確診。目前,免疫固定電泳是確診M蛋白存在并確定其類型的最可靠檢查。一經獲得陽性結果,醫生就會對這類患者做出一個診斷-M蛋白血癥。

  發現“異常條帶”要去專業醫院血液科就診

  那么,看到“異常條帶”的報告后,我們到底該怎么做?如果血液中出現大量的M蛋白,就可能會造成感染、血液高黏、出血、血液沉積等臨床癥狀。因此,患有貧血、骨痛及嚴重骨質疏松又暫時無法找到病因者,或者反復發生不明原因感染者,一旦發現“異常條帶”,建議盡早到有較完善檢測手段的醫院的血液科就診。發現“異常條帶”的患者需要在專業血液科醫生的指導下,進一步做相關檢查,包括免疫固定電泳、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及輕鏈(K、λ)定量測定、骨攝片等,必要時需進行骨髓檢查。

  正常的人體血液中是不會含有M蛋白的。那么,M蛋白究竟從何而來?M蛋白是一種免疫球蛋白分子或片段,它由單克隆B淋巴細胞或漿細胞大量增殖產生,因而只要是能激活這兩類細胞的疾病,都有可能表現為M蛋白血癥。漿細胞疾病如多發性骨髓瘤、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥( MGUS)等是最常見的導致M蛋白血癥的疾病。在非漿細胞疾病中,自身免疫性疾病比如腎病、風濕免疫系統疾病、淋巴組織增殖性疾病、慢性感染、部分惡性腫瘤、免疫缺損綜合征、皮膚疾病,甚至部分器官移植者,偶也可伴發M蛋白血癥。

  大部分M蛋白血癥是良性的

  其實,在70周歲以上的老年人中,M蛋白血癥的發病率已經達到了3%,而多發性骨髓瘤的發病率在我國僅為十萬分之一到十萬分之二。也就是說,大部分M蛋白血癥都是屬于良性的血液疾病,如果經專業血液科醫生檢查評估過,確診為MGUS,那么其疾病狀態可能終身不變化,并且不需要藥物干預。然而,需要提醒的是,在這部分診斷為MGUS的患者中,每年轉化為多發性骨髓瘤或其他相關的惡性病的比例為1%,因此,建議MGUS患者每3個月~6個月去醫院做一次免疫球蛋白及輕鏈定量測定,這樣可以早期發現疾病并及時干預。

  其實,M蛋白血癥雖然是病,但因疾病而恐懼有時比患病更加可怕,過度緊張反而可能造成疾病的發展。因此,我給容易緊張的MGUS患者一個建議:平時就像健康人一樣生活,健康飲食,充足睡眠,適當鍛煉,只要定期去醫院復診檢查即可。

  (編輯 周霄)


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